Pandemia din 2020 a noului coronavirus, COVID-19, a ridicat îngrijorări cu privire la riscul transmiterii virusului către personalul din sala de operație. Acest lucru se referă nu doar la intubația și extubarea căilor respiratorii în timpul anesteziei, ci și la eliberarea potențialelor particule infecțioase în fumul sau panoul laparoscopic.
Riscurile fumului laparoscopic sau a penei au fost recunoscute de mult timp, dar apariția COVID-19 și-a adus importanța într-o ușurare ascuțită1. Society of American Gastroenterology and Endoscopic Surgeons a actualizat sfaturile lor la 30 martie 20202: „Deși cercetările anterioare au arătat că laparoscopia poate duce la aerosolizarea virusurilor transmise de sânge, nu există dovezi care să indice că acest efect este văzut cu COVID-19 și nici că ar fi izolat de procedurile MIS [chirurgie minim invazivă]. Cu toate acestea, greșeala din partea siguranței ar justifica tratarea coronavirusului ca prezentând proprietăți de aerosolizare similare. Pentru procedurile MIS, utilizarea dispozitivelor pentru filtrarea emisiilor de CO2pentru particulele aerosolizate ar trebui luate în considerare cu tărie ”.
O publicație rapidă și comună a chirurgilor italieni și chinezi3a împărtășit sfaturi excelente pe baza experiențelor lor din lunile precedente. Consiliul intercolegial din Marea Britanie și Irlanda a continuat, de asemenea, să își actualizeze orientările. Acesta a trecut de la o declarație conform căreia „laparoscopia nu ar trebui în general utilizată” la cea mai recentă orientare a sa din 27 martie 20204, care afirmă: „Se consideră că laparoscopia prezintă unele riscuri de formare și infecție de tip aerosol și se recomandă prudență considerabilă. Nivelul de risc nu a fost clar definit și este probabil ca nivelul EIP [echipament de protecție individuală] utilizat să fie important. Mecanismele de siguranță promovate (filtre, capcane, dezumflare atentă) sunt dificil de implementat. Luați în considerare laparoscopianumaiîn cazuri individuale selectate în care beneficiile clinice pentru pacient depășesc în mod substanțial riscul transmiterii virale potențiale în acea situație specială ”. Acest sfat rapid este un răspuns pragmatic la anxietatea pe scară largă care înconjoară posibila transmitere a virusului în sala de operație.
Acest articol trece în revistă cele mai bune dovezi disponibile pentru a înțelege riscul transmiterii COVID-19 în fumul laparoscopic și ce pași, pe baza proprietăților fizice ale virusului, pot fi cele mai bine plasate pentru a reduce acest lucru și a justifica continuarea intervenției chirurgicale laparoscopice în conformitate cu instrucțiuni stricte de siguranță.